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Aires, Argentina
Tratamiento
- Sobrepeso y Obesidad
Dieta y ejercicio
Cuando se comienza una dieta con un limitación moderada
de las calorías se debe iniciar simultáneamente un
programa de ejercicios. Así pues, con el aumento del trabajo
muscular aumenta el metabolismo basal a largo plazo y se pone en
marcha la termogénesis tras el ejercicio físico.
Muchas veces basta un aumento de las actividades cotidianas con
práctica regular de natación, ciclismo y caminata.
Como todas las dietas recomendadas sólo muestran efectos
a corto plazo y a largo plazo vuelve a aumentar el peso, son preferibles
medidas modificatorias del comportamiento con control del estímulo
y del impulso y un sistema de premios positivo. Tampoco resulta
conveniente aspirar a un peso ideal, sino que una reducción
del peso del cuerpo en un 10% aproximadamente puede ya reducir
a largo plazo los efectos secundarios. Si se toma como escala el
IMC, entre 25,0 y 29,9 kg/m2, se deberá perder un 5% aproximadamente,
a partir de un IMC 30-40 kg/m2 es deseable una reducción
de peso de un 10 a un 20%.
Tratamiento
farmacológico convencional
Las medidas farmacológicas están indicadas a partir
de un IMC > 30 kg/m2 o cuando existen factores adicionales de
riesgo, con un IMC entre 25 y 30. Desde septiembre de 1998 está autorizado
el Orlistat, un derivado semisintético de la lipostatina.
Actúa mediante unión convexa a la serina de la lipasa
gástrica y pancreática, de modo que el 30% de los
triglicéridos de la dieta no se excretan sin digerir. Orlistat
no se absorbe. El balance energético negativo puede conducir
a un 5% de pérdida de peso. Se pueden presentar reacciones
adversas como heces grasas, espasmos abdominales, diarrea e incontinencia
del esfínter.
La subutramina está autorizada en Alemania desde febrero
de 1999. La subutramina es un fármaco que actúa inhibiendo
la recaptación de serotonina y de noradrenalina. Inhibe
la sensación de hambre disminuyendo la actividad de los
adrenorreceptores corticales b1 y a2. Se logra así una reducción
de peso estimada entre 3 y 8 kg. Los efectos secundarios consisten
en aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión
arterial, sequedad bucal y estreñimiento, así como
insomnio.
A partir de un IMC > 40 kg/m2 está indicada la intervención
quirúrgica. Se dispone de una banda gástrica y de
la gastroplastia vertical.
Acupuntura
Se puede intentar influir favorablemente en el comportamiento
alimenticio mediante estimulación del punto de antiagresión
y del punto del hambre.
Terapia
antihomotóxica
Como tratamiento coadyuvante de la obesidad se puede administrar
Graphites-Homaccord (gotas) como medicamento constitucional. Otros
dos medicamentos sólo pueden administrarse en el caso de
hipofunción tiroidea simultánea, una vez descartada
con seguridad una hiperfunción tiroidea. Se trata de Strumeel
forte NF (gotas) y Thyreoidea compositum, dos fármacos que
incluyen en su composición Fucus vesiculosus y Euspongia
officinalis, que contienen yodo.
Homeopatía
Como agentes constitucionales se utiliza Calcium carbonicum D30
en pacientes apáticos y lentos y Graphites D30 en pacientes
con tendencia a la hipotermia y estreñimiento. Previamente
hay que descartar una situación metabólica de hipertiroidismo.
Fitoterapia
El ajo (Allium sativum) en caso de trastornos del metabolismo
de las grasas y la alcachofa (Cynara scolymus) en hipercolesterolemia únicamente
pueden administrarse como coadyuvantes en alteraciones secundarias.
Tratamiento
- Sobrepeso y Obesidad
Dieta y ejercicio
Cuando se comienza una dieta con un limitación moderada
de las calorías se debe iniciar simultáneamente un
programa de ejercicios. Así pues, con el aumento del trabajo
muscular aumenta el metabolismo basal a largo plazo y se pone en
marcha la termogénesis tras el ejercicio físico.
Muchas veces basta un aumento de las actividades cotidianas con
práctica regular de natación, ciclismo y caminata.